ABORTO E DINTORNI
Mer, 14/07/2010 - 15:52
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"La Stampa", 14 Luglio 2010, pag. 22
LA SOMMINISTRAZIONE IL PROBLEMA DIMISSIONI Freno alla Ru486 Roccella: “Se le donne non si ricoverano non rimborseremo il trattamento” il caso
FRANCESCA SCHIANCHI
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| Ricovero obbligatorio, consenso informato «chiaro e inequivoco», attenzione a far sì che le donne straniere capiscano la lingua, minorenni ammesse al trattamento solo se c’è anche il consenso dei genitori, non solo quello di un giudice. Le linee guida del Ministero della Salute, non vincolanti ma di cui «è difficile non tenere conto» sull’interruzione di gravidanza tramite pillola RU486, da tre mesi e mezzo somministrata in varie parti d’Italia, sono atterrate ieri sul tavolo di presidenti di Regione e assessori alla sanità. E, con loro, le raccomandazioni e i richiami espressi dal sottosegretario Eugenia Roccella: «La RU486 non può essere un modo per scardinare la 194», non si può andare verso «l’aborto a domicilio». Il trattamento con RU486 prevede l’assunzione di una prima pillola e, a distanza di 48 ore, di una seconda. Le linee guida prevedono che l’aborto debba essere interamente portato a termine con ricovero ordinario, fino all’espulsione dell’embrione, di media tre giorni. Ed è sul ricovero e le dimissioni volontarie il nodo più delicato: perché spesso le donne decidono di firmare le dimissioni e tornarsene a casa prima. La Roccella si preoccupa allora di sottolineare le «criticità amministrative» che può provocare alle Regioni, e il rischio quindi di contenziosi tra Ministero e Regioni. «Dal punto di vista amministrativo è come se tornassi indietro rispetto alla decisione di abortire, come se mi alzassi dal tavolo operatorio mentre mi stanno operando di appendicite», paragona. «Se una donna firma le dimissioni volontarie, non si sa con quale codice Drg, su cui si fonda il rimborso, viene dimessa», spiega evocando un problema di rimborso della prestazione. «Nessuna minaccia», assicura, anche se sottolineare quest’aspetto suona come un modo per convincere le Regioni, perché spesso, secondo lei, «le dimissioni volontarie sono state accettate o incoraggiate da medici, Asl, da chi ha responsabilità nel governo della sanità», mentre «l’aborto con Ru486 ha lo stesso rischio dell’aborto con metodo chirurgico se tutta la procedura è fatta in ospedale». Le linee guida, scritte ispirandosi al parere del Consiglio superiore di sanità e a una comunicazione del ministro Maurizio Sacconi alla Commissione europea, non sono vincolanti per le Regioni, ma chi non le applicherà «se ne assumerà la responsabilità. Se sul lungo periodo si vedrà che i criteri che rendono compatibile con la legge nazionale, la 194, l’aborto farmacologico non sono applicati, il Governo ne dovrà tenere conto». Il documento, diffuso a tutte le Regioni, prevede tra i criteri di ammissione al trattamento, quindi, la disponibilità al ricovero e a fare una visita di controllo entro 14-21 giorni dalle dimissioni. Tra i criteri non clinici, la capacità della paziente di autogestione di parte del trattamento: vanno valutate con attenzione donne ansiose o con condizioni socio abitative precarie. |
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Il medico in ferie, stop alla pillola abortiva
A 4 mesi dalla prima somministrazione del farmaco il Policlinico sospende le prenotazioni della Ru486
BARI— Numero verde muto, prenotazioni sospese. Lo scorso aprile, dopo quattro anni di sperimentazione, la Puglia fu la prima regione ad introdurre in Italia la pillola abortiva Ru486. Fece da apripista, scatenando un vespaio di polemiche politiche a livello nazionale. Quattro mesi dopo, il servizio viene interrotto, perché l'unico medico non obiettore di coscienza che ha deciso di adottare la Ru, il ginecologo del Policlinico di Bari, Nicola Blasi, da domani sarà in ferie.
Stop quindi all'aborto farmacologico, per almeno un mese, probabilmente fino a settembre, la pillola non verrà somministrata. «Il numero verde 800.893999 è stato disattivato momentaneamente - spiega Blasi - non essendo noi più in grado di accettare prenotazioni». In lista sono rimaste solamente due donne, entrambe della provincia di Bari, che abortiranno con la Ru nelle prossime ore. Dopodiché, per circa 30 giorni il servizio sarà bloccato. In questi primi quattro mesi, sono state 50 le donne che hanno optato per l'aborto farmacologico, preferendolo ai bisturi. Blasi aveva ricevuto la promessa del potenziamento dell'organico, con l'assunzione di due ostetriche e altrettante infermiere che avrebbero dovuto costituire l'equipe. Un gruppo che si sarebbe dovuto concentrare esclusivamente sugli aborti chimici e che avrebbe avuto a disposizione anche un ambulatorio dedicato. Di tutto questo nulla, o quasi, è stato realizzato. «L'unico aiuto in più - dice il medico - è l'infermiera che è stata trasferita per gestire la lista d'attesa e rispondere ai quesiti delle donne che ci contattano al numero verde » .
L'equipe, se così si può definire, è attualmente composta da Blasi, un'ostetrica che lavora quotidianamente al primo piano della clinica ginecologica e quindi è impegnata anche in altre attività del reparto, più le specializzande. Anche dell'ambulatorio riservato non c'è traccia: era stata prevista la sua collocazione al piano terra ma non si è fatto più nulla. «Uso l'ambulatorio generale», ammette il camice bianco del centro d'eccellenza. Se a Bari il servizio si sta interrompendo, nel resto della regione non è mai partito. Non c'è stato un seguito alla riunione tra l'assessore alla Sanità, Tommaso Fiore, e i 32 ginecologi non obiettori di coscienza pugliesi. Lo scorso aprile, il numero uno della sanità incontrò tutti i medici per mettere a punto una linea comune sull'uso della Ru486. Una sorta di protocollo d'intesa, un vademecum che ogni specialista avrebbe dovuto rispettare. Le decisioni prese sono rimaste lettera morta e, soprattutto, il Policlinico di Bari continua a essere l'unico centro a somministrare la pillola abortiva. Eppure Fiore era stato perentorio: «D'ora in avanti - annunciò - avere sempre nella disponibilità delle farmacie degli ospedali la pillola abortiva non sarà una opzione, ma un obbligo. A decidere non sarà la politica, non saranno i medici, bensì sempre la donna». Fu detto che almeno un ospedale per provincia avrebbe dovuto seguire l'esempio barese, ma quattro mesi dopo anche il Policlinico si ferma.
Vincenzo Damiani
15 luglio 2010
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