PROGETTO DI RIDUZIONE DEL DANNO

A cura della cellula Coscioni di Francavilla Fontana

Nella convinzione che, nonostante tutto, ciò che è frutto di studio prima o poi prevarrà sull’ideologia.

PREFAZIONE di Giulio Manfredi

PER UNA RAGIONEVOLE ALTERNATIVA DAL BASSO

AL CRIMINALE REGIME PROIBIZIONISTA SU ALCUNE DROGHE

Il documento sulla riduzione del danno (d'ora in avanti: r. d.) scritto dalla Cellula Coscioni di Francavilla Fontana è importante perché sfata due radicati luoghi comuni: il primo afferma che non è possibile proporre ed attuare alcuna iniziativa di r. d. (ricordiamo, riduzione nei confronti dei consumatori di sostanze illegali ma riduzione anche nei confronti di tutti gli abitanti della comunità) stante la vigenza delle leggi proibizioniste; il secondo afferma che, al massimo, le iniziative di r. d. possono essere intraprese nelle grandi città, non certo in provincia. Sono, come tutti i luoghi comuni, affermazioni non vere ma che fanno molto comodo al “partito del quieto vivere”, dello statu quo. Uno statu quo che costringe ogni giorno milioni di persone, a Francavilla come a Torino, a rivolgersi al mercato criminale per soddisfare un bisogno (chiamatelo “vizio” o “peccato” se volete) che non comporta alcun danno per i terzi. Il danno maggiore è creato dalla sua proibizione.

Noi radicali di Torino abbiamo provato a incardinare sul nostro territorio l'iniziativa della creazione di una narcosala, cioè di un posto dove i consumatori di droghe per via endovenosa potessero consumare le sostanze comprate al mercato nero in condizioni igieniche accettabili, sotto controllo medico, con la possibilità di essere agganciati dai servizi per le tossicodipendenze. Nulla di rivoluzionario, nella sola Europa esistono un'ottantina di narcosale! Tutto lasciava presupporre una riuscita dell'iniziativa: oltre mille cittadini l'avevano supportata con una petizione popolare; il sindaco, Sergio Chiamparino, aveva rilasciato svariate dichiarazioni a favore; esisteva una rete di operatori dei servizi di “bassa soglia” in grado di fornire l'indispensabile supporto tecnico: c'era all'epoca, parliamo di fine 2007, un governo nazionale di centrosinistra. Alla fine, lo statu quo ha prevalso: Chiamparino ha giocato allo scaricabarile con il ministro Livia Turco e poi ha tirato fuori l'escamotage buono per tutte le occasioni, il superamento a sinistra, l' “andare oltre”, il “non è questo il problema, ci vuole altro”, il “ragazzi, quello che serve è la somministrazione controllata di eroina”. Non abbiamo avuto né l'una (l'eroina legale) né l'altra (la narcosala). E, diciamolo, in quel contesto ha pesato come un macigno il silenzio di Don Luigi Ciotti! Comunque, per farla breve, chi volesse ripercorrere tutta la storia, può farlo a questo link: http://old.associazioneaglietta.it/narcosala.html

I compagni di Francavilla hanno il merito di adattare le politiche di r. d. alla loro realtà, quella di un comune di 36.000 abitanti dove comunque la “droga” (ma sarebbe meglio dire le “droghe” o meglio ancora le “sostanze illegali”) c'è, si vende, si compra, produce danni non nonostante il regime proibizionista ma grazie a tale regime. Non troverete nel documento, quindi, la parola “narcosala” ma, invece, un costante e puntiglioso tentativo di instillare conoscenza sulle sostanze, sui loro effetti, diversi da sostanza a sostanza, di controbattere, insomma, la maggiore coniugazione del verbo proibizionista: “proibito capire” (come s'intitolava il libro del compianto Giancarlo Arnao, che, all'inizio degli anni '90, costituì l'abbecedario per una generazione di antiproibizionisti). Occorre riuscire a parlare a tutti i consumatori, giovani e non giovani, spiegando come stanno effettivamente le cose, non lanciando anatemi, non facendo di tutta l'erba un fascio. Purtroppo, a livello centrale, siamo ancora all'anno zero: basta vedere lo spot che il duo “Giovanardi-Serpelloni” propineranno su tv nazionali e locali, con il bravo ragazzo tentato dalla ragazza seducente che si trasforma in mostro, poi arriva la brava ragazza che lo prende per mano … e tutti vissero felici e contenti! Una saga dei luoghi comuni che, forse, poteva andare bene per l'Italia di cinquant'anni fa, non certo per l'Italia, per i giovani italiani di oggi …

Certo, di fronte alla potenza di fuoco dei nostri avversari, c'è da rimanere sgomenti e interdetti; come possono queste scarne pagine avere ragione del continuo lavaggio del cervello attuato dai proibizionisti nostrani, a Roma come a Torino come a Francavilla? La Cellula Coscioni di Francavilla è consapevole di questo ma è consapevole anche delle enormi possibilità che un dialogo semplice, alla portata di tutti, ma basato su dati scientifici e su esperienze e pratiche mediche condivise, può avere di attecchire dovunque, al Nord come al Sud, nelle città come nelle cittadine e nei paesi.

Parafrasando quel bellissimo programma politico sotto forma di slogan che ci ha lasciato in eredità Luca Coscioni … dal cuore dei problemi reali al centro della politica!

Giulio Manfredi

vice presidente Comitato nazionale Radicali Italiani

presidente Associazione Radicale Adelaide Aglietta

Io sono contro la droga. Non voglio la sua diffusione.

Ma devo constatare che dopo decenni di proibizionismo, la droga, che si vorrebbe proibita, è invece in libera vendita dappertutto, clandestinamente, ma liberamente.

Emma Bonino, dal libro “La distribuzione controllata di eroina. L’esperienza svizzera”.

Le conseguenze sono il risultato non tanto delle droghe in sé, ma del modo in cui sono consumate.

Rapporto scientifico comitato sulle droghe illegali del Senato canadese- settembre 2002

INTRODUZIONE

Giugno 2009. Alla vigilia delle elezioni amministrative, viene immesso su internet un video amatoriale realizzato nella ex caserma sita nella piazza centrale di Francavilla Fontana. Nel video, si possono osservare decine di siringhe, cucchiaini bruciacchiati e tutto l’occorrente utilizzato per consumare droga (presumibilmente eroina e cocaina) per via endovenosa.

La struttura (caratterizzata al proprio interno da profondissimi e pericolosissimi muretti) aveva un cancelletto aperto e risultava accessibile a chiunque, senza alcuno sforzo.

L’associazione Coscioni lancia subito l’allarme e chiede alla politica di interrogarsi, ma nessuno sembra preoccuparsene. Al massimo, si interviene chiudendo il cancelletto (che col passare del tempo risulterà poi periodicamente forzato).

Insomma, il panorama era chiaro: droga consumata in condizioni igieniche e di sicurezza che dovrebbero allarmare qualunque serio e responsabile amministratore, ma, come detto, non si va al di là della semplice chiusura temporanea della struttura, nella migliore tradizione italiana che vuole che ad un problema del genere si risponda nascondendo lo stesso sotto al tappeto.

a) L’incomunicabilità tra istituzioni e consumatore di sostanze illegali, a partire dalla marijuana.

Il fenomeno droga-piaccia o no- è una realtà con cui è necessario fare i conti, un flagello esistente da sempre e la cui diffusione non è mai stata minimamente intaccata dalle politiche proibizioniste attuate negli ultimi decenni; l’equazione “divieto = non consumo” si è rivelata un’illusione a tutti i livelli. Potremmo dire che la droga è di fatto liberalizzata e dunque non governabile né gestibile, essendo oggi possibile acquistarla a tutte le ore del giorno e della notte, più del pane o del latte: basta solo conoscere ed addentrarsi nelle zone di spaccio presenti in ogni città, con i pericoli intuibili che ne derivano, compresa la possibilità di entrare in circuiti più pericolosi di quanto non sarebbe semplicemente acquistare la sostanza.

Diciamo una banalità se analizziamo la storia delle politiche sull’alcol: l’esperienza di proibizione di questa sostanza in alcuni Paesi, anni addietro, non ne ha affatto ridotto il consumo, ma ha prodotto al contrario l’unico effetto di aumentare vertiginosamente le potenzialità offensive della sostanza (sulla quale era impossibile sostenere campagne informative serie), oltre ad essere fonte di reddito per la criminalità organizzata. Oggi, nessuno si sognerebbe neanche lontanamente di sostenere la messa al bando delle sostanze alcoliche: ciò che si tenta di promuovere è una adeguata conoscenza come elemento fondamentale di lotta ad un uso scriteriato di alcol, partendo da una responsabilizzazione della persona. L’alcol fa male? Dipende! Il bicchiere di vino rosso al giorno, letale per il malato di fegato, è invece indicato per combattere i radicali liberi. E d’altronde neppure è sostenibile l’argomento secondo il quale l’alcol è controllabile, le droghe no. Vi è l’idea (assolutamente a-scientifica) che si possa bere il famoso bicchiere di vino, ma non -per esempio- fumarsi una canna una volta al mese e che anche il semplice uso sporadico abbia conseguenze mortali (eppure, il rapporto del Senato canadese sulle sostanze illegali, conclude che “per la grande maggioranza dei giovani consumatori ricreazionali l’uso di canapa non presenta conseguenze dannose per il benessere fisico, psicologico o sociale1”). Oppure che se si comincia con la marijuana, si finisce inevitabilmente con altro, in un percorso obbligato privo –anch’esso- di scientificità. Se infatti è probabile che chi fa uso di droghe pesanti abbia iniziato con quelle leggere, non è affatto dimostrato né dimostrabile il passaggio obbligato inverso2.

Chiaro che, quando si parla di sostanze illegali come le droghe, il discorso si complichi rispetto all’alcol e l’unico messaggio che pare avere diritto di cittadinanza è il no ideologico, “senza se e senza ma” e soprattutto senza possibilità di sottilizzare.

Non è questa la sede per addentrarsi troppo in discussioni su politiche nazionali, ma può comunque essere interessante partire dall’analisi di un recente rapporto francese (Roques) che ha preso in considerazione tutte le sostanze legali e illegali, valutandone il rischio sulla base di dipendenza fisica, dipendenza psichica, neurotossicità, tossicità generale, pericolosità sociale; ebbene, è venuta fuori una distinzione in tre gruppi, in ordine decrescente di pericolosità: il primo comprende eroina, oppioidi, cocaina e alcol; il secondo gli psicostimolanti, gli allucinogeni, il tabacco e le benzodiazepine; solo nel terzo gruppo c’è la canapa. Se ne conclude che, in tutta Europa, “il concetto di danno non appare correlato all’intensità/frequenza del consumo, né ai contesti d’uso più o meno frequenti”.

b) E’ possibile l’autocontrollo della sostanza?

Il dato è che, mentre per le politiche sull’alcol non esiste una prospettiva di “tutto o nulla, astinenza o dipendenza”, ma vi è invece una forma di responsabilizzazione del potenziale consumatore che si autocontrolla, nel caso delle droghe l’unico comportamento non a rischio sarebbe, secondo le istituzioni, il non consumo.

Ma quale efficacia può mai avere un approccio di tal fatta in un Paese come l’Italia in cui il consumo di cannabis riguarda circa 4 milioni di individui , più o meno il 22% delle persone tra i 15 e i 44 anni?

Passando alle droghe pesanti, si calcola che a Milano si consumano ogni giorno una media di 9,1 dosi di cocaina ogni mille abitanti3 o ancora che circa sette italiani su cento, tra i 14 e i 54 anni, hanno fatto uso di cocaina almeno una o più volte nella vita: si può seriamente sostenere o immaginare che tutte queste persone siano schiave della sostanza?

Analizzando alcuni esperimenti effettuati ad Amsterdam e San Francisco, Grazia Zuffa (membro del Comitato Nazionale di bioetica) così si esprime: “i controlli che i consumatori di canapa applicano si rivelano efficaci. Molti di questi sono simili anche per altre sostanze: ad esempio, finalizzare l’uso della sostanza al relax e riservarlo alle occasioni di socialità; considerare inappropriato il consumo quando si deve lavorare o studiare o ci si trova in uno stato d’animo negativo”.

Il dott. Gian Luigi Gessa4 precisa che “quelli che diventano dipendenti sono una percentuale relativamente modesta dei consumatori di cocaina (…). In genere questi consumatori non riescono a farne a meno, ma la cocaina non interferisce con la loro vita sociale né con la loro salute fisica”. Al contrario, esistono categorie vulnerabili agli effetti della sostanza: pensiamo a chi ha problemi psichici, agli adolescenti, ai soggetti dipendenti da eroina. Ecco da dove deriva la necessità di porre l’attenzione sul consumatore e non sulla sostanza.

c) Come favorire l’autocontrollo della sostanza: contro la cultura paternalistica e per la responsabilizzazione del consumatore.

Il punto centrale è il seguente: per capire come e perché certi consumatori perdono il controllo, dobbiamo sapere come e perché molti altri riescono a mantenerlo.

In questa sede non è in discussione una scelta tra proibizionismo e antiproibizionismo; quello che si cerca di approfondire è un altro aspetto: si parte cioè da una constatazione relativa a quell’effetto di trascinamento che la prima opzione (proibizionista) produce e determina rispetto alla conoscenza e all’informazione corretta.

Il consumatore, con l’esperienza, riesce a modulare e modificare i propri comportamenti a rischio. Sulla base dello studio di alcuni contesti di massiccio consumo di droga (come i cosiddetti rave), si conclude che, dopo un picco (probabilmente relativo alla prima fase di sperimentazione), il consumatore riesce nel tempo ad acquisire una maggiore consapevolezza ed una minore compulsività nei consumi; se ne ricava che quelle stesse persone concentrano solo in occasione di particolari eventi il consumo di sostanze psicotrope: “tutto questo poco ha a che fare con la dipendenza”5.

Peter Cohen6, dopo una vasta indagine effettuata nel corso di 10 anni su consumatori olandesi di cocaina, ha ricavato che la massima parte di essi consumano regolarmente ogni giorno in piccole dosi, che però non variano neppure se si dispone di maggiori quantità7.

In sostanza, il proibizionismo porta con sé disinformazione o informazione ideologica, si ciba di terrorismo nei confronti delle sostanze quale unico strumento di dissuasione al consumo e soprattutto non propone soluzioni intermedie: o dentro, o fuori.

Soprattutto in tema di droghe leggere, ma non solo, “il just no say (basta dire no) è discriminatorio perché esclude coloro che dicono sì, proprio quelli che avrebbero più bisogno di informazione per proteggere la loro salute. D’altro lato, si è già visto che il fenomeno è destinato a decrescere non appena i ragazzi si inoltrano nella seconda giovinezza”( …); ”Bisogna mettere in grado i giovani e i giovanissimi di fare scelte consapevoli, offrendo informazioni serie ed affidabili. E’ l’approccio del just say know8”. Conoscenza, pragmatismo e informazione contro l’ideologia dell’astinenza.

“Coloro che nascondono o distorcono le informazioni allo scopo di sostenere l’attuale politica sociale corrono il rischio che i potenziali consumatori smascherino questa falsificazione e tendano a non credere a tutte le altre notizie sulla potenziale dannosità del consumo9”.

L’interrogativo che la nostra associazione si è posto, seguendo esperienze compiute da alcuni Comuni italiani (Venezia, in primis, ma anche Firenze), è se sia possibile, in un quadro di questo genere, favorire comunque una informazione corretta e se questo possa rappresentare un approccio utile alla lotta contro le conseguenze negative derivanti dall’abuso di droga.

Il tutto partendo da una filosofia opposta a quella attuale, fondata sulla responsabilizzazione dell’individuo, sulla collaborazione a mettere in pratica comportamenti meno rischiosi per sé e per gli altri.

Nell’immaginario collettivo non esistono soggetti che fanno uso di droghe e che sappiano governarle. Chi si fa uno spinello o chi fa uso di cocaina o di eroina (sostanze con un potenziale offensivo molto diverso), viene automaticamente inserito nella categoria dei tossicodipendenti. Un esperto come Livio Pepino10 si esprime affermando che nell’immaginario collettivo “i concetti di consumo e dipendenza sono totalmente sovrapponibili”.

E soprattutto le istituzioni non si pongono l’obiettivo di fare breccia in chi consuma magari in maniera moderata. Ci si accontenta di lanciare il “no alla droga”, ma non ci si preoccupa del risultato che tale messaggio produce. Si guarda il dito e non la luna, nella ideologica convinzione che un approccio differente possa incoraggiare all’uso di droga.

Di fronte alla furia ideologica, neppure l’autorevolezza dell’OMS sembra bastare: essa infatti continua a suggerire di implementare metodologie volte al trattamento della tossicodipendenza che prevedano soluzioni più realistiche e pragmatiche dell'immediata ed assoluta astinenza dalle droghe, perciò miranti nel breve termine a ridurre i rischi per la salute ed a ridurre i danni connessi all'utilizzo abituale di droghe

“Quando le condotte vietate hanno grande diffusione e non vengono avvertite come disvalori da parti consistenti della società, il divieto ha come effetto (…) la marginalizzazione e la criminalizzazione di ampi settori di popolazione”. Le politiche di riduzione del danno in materia di droghe si sostanziano in “una strategia di contenimento dei rischi legati all’assunzione di sostanze psicoattive attraverso interventi mirati di diversa natura. Una strategia pragmatica…che ribalta l’opzione culturale sottostante al proibizionismo (perseguimento dell’astinenza attraverso la punizione e l’esclusione sociale) e propone una prospettiva inclusiva idonea a favorire scelte individuali responsabili” (Pepino).

d) Positivi esperimenti di casa nostra. Perché dovremmo aspettare il morto?

Gli esperimenti compiuti a Venezia e Firenze andrebbero approfonditi con maggiore attenzione proprio per evidenziare alcuni aspetti necessari.

Ma senza spostarci in Comuni molto più grandi del nostro e per evitare che ci si risponda minimizzando la diffusione di questo fenomeno nella nostra città, basta ricordare che al sert di Francavilla si sono rivolti nell’anno 2009 quasi 200 persone, la stragrande maggioranza dei quali dipendenti da eroina e non residenti a Francavilla (i francavillesi preferiscono rivolgersi altrove per ragioni di privacy). Si tratta però di persone con uso problematico di sostanze: ma il mondo anche a Francavilla non è fatto solo di tossicodipendenti e non consumatori: in mezzo a queste due categorie, c’è una galassia di consumatori occasionali che sono la maggior parte, di fatto discriminati, dei quali cioè la politica non si cura.

Come detto, alla denuncia partita da questa associazione sul fenomeno droga a Francavilla ha fatto seguito il più assordante e desolante silenzio, anche da parte di chi – e sono tanti!- proclama quotidianamente la lotta alla droga. Però, come sull’informazione sessuale, anche sulla droga la “proposta politica” è sempre una, ridurre il problema nella sfera della clandestinità, con tutto ciò che questo comporta: in primis, pericolo di nuove malattie (HIV tramite siringhe infette od epatite attraverso banconote riutilizzate) oppure di andare in overdose, a causa dell’impossibilità di fornire informazioni per la sicurezza di tutti e incapacità di avere una voce autorevole e credibile.

L’obiettivo che ci si pone con questo lavoro non è tanto una (ideologica ed illusoria) astinenza, quanto lo sviluppo e la promozione di modalità più sicure di consumo, favorendo una stabilizzazione della condizione di vita del consumatore ed evitando che questo passi dall’uso all’abuso della sostanza.

Le città che hanno una drug policy locale non includono il tema droghe nell’agenda delle emergenze, ma in quella del governo quotidiano, ordinario, di un fenomeno sociale

(Dalla Conferenza di Francoforte, 1990, risoluzione)

COSA E’ LA RIDUZIONE DEL DANNO

I vantaggi per la comunità

Questo progetto prende spunto da quello attivato in comuni quali Venezia e Firenze, che sono partiti da un fondamentale presupposto: un mero intervento assistenzialistico sortisce l’effetto di una deresponsabilizzazione; il consumatore, anche quando vero e proprio tossicodipendente, va considerato come una persona in grado di intendere e volere e va aiutato ad assumersi le proprie responsabilità all’interno della comunità in cui vive. Il Progetto di riduzione del danno intende proporre degli interventi in un’ottica anche educativa (oltre che socio-sanitaria) atti a fare in modo che il consumatore possa modificare dei comportamenti a rischio non solo per se stesso, ma anche per la collettività.

Riteniamo importante evidenziare alcuni vantaggi per la Comunità Locale:

• riduzione della diffusione dell’HIV e di altre malattie infettive;

• riduzione degli incidenti e dei reati connessi alla tossicodipendenza;

• spinta verso un utilizzo appropriato dei servizi socio-sanitari da parte dei consumatori al fine di ottimizzare le risorse.

Il modello di intervento

Primo piano: INFORMAZIONE.

Il progetto prevede vari piani di intervento. Un primo piano, minimale eppure decisivo, è rappresentato dal lavoro informativo-conoscitivo. Fino ad oggi, le campagne lanciate dalle varie amministrazioni che si sono succedute, si sono contraddistinte per il lancio di “motti” di stampo terroristico, paternalistico e punitivo.

E’ invece indispensabile partire dalla diffusione della conoscenza di nozioni scientifiche e conseguenti suggerimenti atti a porre il soggetto consumatore in un quadro collaborativo e responsabilizzante. Tutto ciò può avvenire utilizzando i canali classici: fondamentale sarebbe partire dal coinvolgimento dei locali di ritrovo, a partire innanzitutto dai bar della piazza dove si concentra il maggior numero di ragazzi, potenziali consumatori, che possono acquisire informazioni senza uno sforzo particolare. Infatti sarebbe sufficiente il “passaparola” a rendere edotti gli avventori dei bar sulle caratteristiche delle sostanze e sugli eventuali rischi che ne possono derivare.

Ovviamente, il tutto con una differenziazione tra sostanze che rappresenta il primo essenziale elemento di credibilità per chi voglia relazionarsi con i consumatori, i quali hanno imparato (o impareranno presto) molto bene, sulla loro pelle, le differenze tra sostanza e sostanza. L’aspetto informativo rappresenta per alcune sostanze (come la marijuana) l’aspetto più importante, posto che, a differenza di cocaina o eroina, non esistono modalità di assunzione di cannabis che possano causare complicazioni particolari: l’accorgimento più serio è rappresentato dalla necessità di evitare mix (che possono amplificare pericolosamente gli effetti) o dal fatto che fumare cannabis comporta comunque conseguenze negative all’apparato respiratorio. Questo primo intervento, del tutto fattibile anche dal punto di vista economico ed operativo, rappresenterebbe già un’ottima base per impostare una modifica culturale di approccio alla tematica ed anche uno strumento in grado di attribuire una sicura credibilità alle istituzioni. Chi fa uso di qualsiasi sostanza ascolterà con maggiore attenzione un messaggio informativo e scientifico di uno paternalistico.

A tutto questo si aggiunga un significativo elemento di conoscenza costituito dalla introduzione sul sito istituzionale di un richiamo al link http://www.tips-tricks.it/new/index.php (seguendo l’esempio del Comune di Venezia) in grado di fornire informazioni di questo genere, pragmatiche ed utili a rappresentare un elemento di coinvolgimento diretto per chi già consuma o potrebbe consumare.

Secondo piano: DISTRIBUZIONE DI MATERIALE.

Se la prima tipologia di intervento è possibile senza grandi sforzi, la seconda richiede di dover scommettere in maniera molto più energica e coraggiosa.

Esistono infatti due modalità tra cui optare. Quella auspicabile sarebbe la creazione di una unità mobile in grado di muoversi all’interno della città per individuare le zone di maggiore spaccio. Lì posizionarsi con personale medico in grado di rappresentare una presenza discreta che col tempo diverrebbe- come avvenuto nelle altre realtà- sicuro punto di riferimento per il consumatore. Il personale dovrebbe fornire anzitutto materiale sterile per ridurre in maniera decisiva le potenzialità offensive delle varie sostanze. Ma la presenza di personale medico è anche in grado di rappresentare un gancio per il consumatore che riesce ad entrare in contatto in maniera discreta con operatori di cui pian piano imparerà ad avere fiducia.

Scrive Alberto Favaretto11: “Per il tipo di servizio da noi offerto non fu difficile aver da subito un gran numero di contatti; certo un po’ di diffidenza iniziale c’è stata, dato che siamo pur sempre in contesti di illegalità o il timore che confidassimo al SerT i nomi di chi consumava eroina nonostante fosse in terapia sostitutiva, addirittura la paura che li costringessimo a smettere. Molto utile è stato avere un’unità di strada con le ruote (camper). Questo ci ha permesso di cambiare spesso postazione di aggancio, di essere itineranti per la città, anche di essere reperibili durante le uscite con telefonata al nostro cellulare. Gli interventi che via via si è cercato di adottare hanno avuto costantemente l’obiettivo di raggiungere e agganciare le persone nei luoghi in cui vivono la loro condizione di tossicodipendenza. L’ignoranza sui rischi connessi all’uso di droghe è quasi totale se togliamo i luoghi comuni, hanno tanta voglia di raccontare e raccontarsi e ascoltano tutte le informazioni che possono avere da noi”.

Questo è certamente il modello più completo che comuni come Venezia hanno adottato con risultati più che soddisfacenti.

Altri comuni hanno invece scelto di ridurre i costi ma anche l’efficacia e la completezza del progetto, limitandosi all’installazione di distributori scambia siringhe che garantiscono comunque un ritorno, dal punto di vista sia della salute del consumatore di sostanza iniettabile che dell’intera collettività: si evita la dispersione per strada della siringa usata e si mette a disposizione del consumatore una siringa sterile. Comuni come Milano hanno vissuto esperienze altamente positive con un uso veramente massiccio di questi strumenti: dal 1995, in dodici anni 470.000 siringhe erogate. La strategia di riduzione del danno richiederebbe una collaborazione estremamente intensa da parte del sert locale, anche ed in particolare con riferimento alle sostanze sostitutive da somministrare. Per ora, in attesa di poter contare su un lavoro complementare in quella direzione, ci si limita a suggerire un intervento più elementare ma non per questo meno importante in una prospettiva che rappresenterebbe un cambiamento epocale nella lotta contro l’abuso (più che il semplice uso) di sostanze stupefacenti.

FASE OPERATIVA

Affinché il Progetto possa avviarsi da subito, è fondamentale che vengano garantite le seguenti condizioni:

• individuazione di obiettivi, funzioni, competenze, e risorse necessarie per la predisposizione dei rispettivi atti amministrativi da parte dell’amministrazione;

• attivazione dei dispositivi a bassa e bassissima soglia, e predisposizione di ulteriori risorse per fare fronte all’aumento dell’utenza agganciata e motivata ad un percorso terapeutico nella media soglia;

• avvio di una campagna di sensibilizzazione nei confronti dei farmacisti per il programma di scambio;

• mettere gli operatori del SerT nelle condizioni operative di partecipare alle successive fasi progettuali della attivazione (progettazione, definizione dei costi e formazione), realizzazione (intervento, consulenza e monitoraggio) e verifica.

L’elemento decisivo nella riduzione del danno è lo “scambio”: il materiale sterile (siringhe, aghi, acqua distillata, salviette disinfettanti, profilattici) non viene semplicemente “distribuito”, ma consegnato sulla base del ritorno del materiale da iniezione usato; lo scambio riduce la possibilità che le siringhe usate siano abbandonate in luoghi pubblici, circostanza che crea un problema di salute pubblica ma anche un impatto emotivo sfavorevole sull’opinione pubblica. Altro vantaggio è rappresentato dalla maggiore facilità con cui il tossicodipendente sarà spinto a tornare nel luogo in cui ha consumato, favorendo così un aggancio, diversamente molto complicato. Al di là delle differenze, un programma di scambio di siringhe deve essere psicologicamente e fisicamente accessibile, richiedere pochi requisiti per la frequentazione, una minima identificazione dell’utente, relazioni informali e non coercitive con lo stesso, ponendosi il duplice obiettivo di

• ridurre il rischio di infezioni del virus HIV

• diminuire i danni derivanti dall’uso di droga.

L’eventuale presenza di operatori di strada può inoltre aiutare a conseguire un terzo importante obiettivo:

• favorire l’aggancio con il tossicodipendente attivo.

Soggetti coinvolti:

Operatori di strada: attivazione di un gruppo di operatori che contattino direttamente i tossicodipendenti nei loro luoghi di ritrovo, instaurino con loro una valida relazione di fiducia e mettano in atto il programma di scambio offrendo, insieme al materiale sterile, informazioni, opportunità di contatto con i servizi sanitari, medici e sociali. Questo metodo presenta il grande vantaggio della relazione diretta, con la conseguente facilitazione della presa in carico della persona anche in vista di un eventuale trattamento. Richiede un alto livello di preparazione da parte degli operatori.

Distributori automatici: macchinari automatici che consegnano una siringa sterile in cambio di una usata. Possibilmente vanno installati in riferimento alla presenza di un operatore. Garantiscono economicità, anonimato per l’utente, disponibilità continuata di siringhe senza limiti di orario. Lo svantaggio è legato, in caso di assenza di operatori, alla mancata possibilità di un rapporto diretto, personale con gli utenti: in tal caso è necessario inserire l’installazione della macchina in un contesto di educazione sanitaria e di iniziative informative locali dirette ai tossicodipendenti.

Farmacisti: in più paesi si sono progettati programmi di scambio di siringhe affidati alle farmacie, magari con l’aiuto di un riconoscimento economico, di materiali per la raccolta di siringhe usate, di materiale informativo per i clienti, di speciali contrassegni per i farmacisti partecipanti.. Generalmente si tratta di programmi ben accetti ai td, dal momento che le farmacie sono comunque il luogo privilegiato per procurarsi una siringa. Il limite è rappresentato dagli orari di esercizio e dalla mancata preparazione dei farmacisti nello svolgere l’impegno.

Bar: i bar (in particolare quelli della piazza dove si concentra il passeggio serale) rappresentano il veicolo più immediato per diffondere una informazione di base necessariamente accessibile a tutti, in ordine agli effetti delle sostanze legali e non.

L’intervento qui proposto è rivolto a qualsiasi consumatore (soglia bassissima). Evidente come l’eventuale estensione del progetto con la distribuzione di medicinali sostitutivi necessiterebbe di un innalzamento della soglia.

**

Si ringraziano enormemente Alberto Favaretto e Grazia Zuffa per la collaborazione a distanza, gli spunti e gli autorevoli documenti frutto di anni di esperienza. Si ringrazia Giulio Manfredi per la splendida prefazione.

A seguire il materiale informativo su alcune sostanze.

La cocaina12 è uno stimolante estratto e raffinato dalla pianta della coca. E' tipicamente una polvere biancastra (un alcaloide), senza odore con un gusto amaro intorpidente. Si scioglie in acqua calda e non brilla alla luce di wood (le luci ultraviolette da discoteca). E' inoltre possibile trovare i cristalli di base libera (freebase) o crack ottenuti dalla manipolazione chimica della polvere che resiste alla decomposizione da calore e consente l'inalazione del composto attivo con pipe di vetro o di plastica. Dato l'elevato prezzo è probabile che la cocaina venga tagliata con anfetamine, anestetici, lassativi o altre sostanze.

TEMPI DI SALITA

Il dosaggio varia molto a seconda del peso della persona, delle sue condizioni psico-fisiche e della qualità della sostanza. Una striscia può contenere dai 10 ai 40 mg di cocaina, a seconda della quantità di polvere e dalla purezza. Se tirata, gli effetti più forti durano dai 20 ai 40 minuti. Il fumo del crack ha gli effetti maggiori in circa 10 secondi che durano 3 o 4 minuti.

EFFETTI

La cocaina agisce sul cervello aumentando la produzione di dopamina, un neurotrasmettitore del piacere. Alza il tono dell’umore, rende più fiduciosi e sicuri di sé, più egocentrici. Le prestazioni fisiche e sessuali sono percepite come migliori e più soddisfacenti, non fa sentire la fame e la stanchezza. E' anche un anestetico locale e restringe i vasi sanguigni. A causa dei suoi effetti piacevoli può provocare una forte dipendenza psicologica. Il giorno dopo lascia spesso in “down”. L’abuso può provocare gravi problemi al cuore, ai vasi sanguigni ed in alcuni casi emorragie celebrali. L’interruzione improvvisa dopo un periodo di abuso può provocare depressione, paranoia, ecc. Con la cocaina si può andare in overdose specie se è iniettata o fumata provocando “colpi di calore”, ictus, arresto cardiaco.

PRECAUZIONI

Se la tiri o la inietti usa strumenti puliti, non scambiarli e non riutilizzarli. Malattie come l'epatite si trasmettono anche scambiandosi le banconote. Sciacquare denti e narici dopo una riga può ridurre il rischio di danni alle mucose. Fai attenzione se ti si addormenta troppo la bocca, potrebbe essere tagliata con lidocaina, un anestetico ancora più pericoloso per il cuore. L'abbinamento cocaina e alcol forma nel sangue il cocaetilene che dà una forte dipendenza (la necessità di un uso continuativo della sostanza per prevenire l'astinenza) e può aumentare il rischio di danneggiare il cuore. Se hai il fiato corto, il battito accelerato e tanto caldo fermati per un po', bevi dell'acqua e aspetta prima di consumare ancora.

LA LEGGE

E' una sostanza illegale. Per l'uso personale sono previste sanzioni amministrative (sospensione della patente, del passaporto e di altri documenti). Inoltre viene proposto un programma socio-riabilitativo presso il Ser.D. di residenza. Per lo spaccio sono previste sanzioni penali (reclusione).

In caso di malessere chiama il 1.1.8.

E' importante evitare di guidare o svolgere attività che richiedano attenzione.

La canapa13 è una pianta che comprende tante varianti. Dalla canapa femmina si ottengono: dalle foglie e dai fiori la cosiddetta marijuana; dalla resina olio d'hashish e fumo (hashish). I principi attivi sono una circa una sessantina, il più conosciuto e che ha un effetto psicoattivo è il THC. Gli effetti psicoattivi non sono solo dovuti al principio attivo, ma molto dipende dalle complesse sinergie tra i diversi principi contenuti nella pianta.

 SAPEVI CHE...

...l'hashish e la marijuana che girano potrebbero contenere materiali plastici o altri tipi di materiali da taglio dannosi, usati per aumentarne volume e peso. Se senti odori chimici o sapori insoliti mentre stai assumendo, lascia perdere! Inoltre evita di dividere il fumo con i denti, può provocare infezioni o epatiti. Se decidi di mangiare cannabis fallo solo dopo la sua cottura che in parte può uccidere i batteri.

EFFETTI

I cannabinoidi si assorbono immediatamente con il fumo e l’effetto si manifesta in pochi minuti. Molto più lento e variabile è l’assorbimento per bocca (Occhio! Gli effetti sono più forti). Tra tutte le sostanze illegali è quella che lascia tracce nel sangue e nelle urine per più tempo: anche fino a 36 giorni dopo l'ultima assunzione. A basse dosi può risultare sedativa, rilassante o euforizzante: ebbrezza, buon umore, voglia di ridere, fame (chimica). Ad alte dosi provoca alterazioni sensoriali e percettive. Se la mangi la salita è più lenta (3-4 ore circa), quindi aspetta prima di abbuffarti nuovamente e considera se hai il tempo necessario in quanto l'effetto durerà di più. Come per tutte le sostanze stupefacenti, ogni persona reagisce diversamente.

CONTROINDICAZIONI

L'uso di cannabis può agire negativamente sull'attenzione e il controllo motorio, creare alcune difficoltà di concentrazione e di memoria, ad esempio impedendo di svolgere al meglio attività come la guida o lo studio... a volte è meglio rimandare a dopo. Sebbene sia considerata di uso comune possono verificarsi situazioni di abuso e di uso problematico.

MIX

• canne + alcol può causare sensazioni spiacevoli come nausea, vomito o collasso in quanto entrambi abbassano la pressione

• canne + allucinogeni aumenta il rischio di bad trip

• canne + cocaina // canne + ecstasy // canne + anfetamine: l'unione di due sostanze che hanno effetti opposti sull’organismo può portare ad avvertire una continua esigenza di entrambe con il rischio di collassare o esagerare con l'assunzione

LA LEGGE

I cannabinoidi sono sostanze illegali. Per l'uso sono previste sanzioni amministrative (sospensione della patente, passaporto e altri documenti). In alternativa viene proposto un programma socio-riabilitativo presso il Ser.D. di residenza. Per lo spaccio sono previste sanzioni penali.

E' importante evitare di guidare o svolgere attività che richiedano attenzione.

Tutte le bevande alcoliche14 (vino, birra, grappa, ecc.) agiscono sul sistema nervoso centrale: se assunte in piccole dosi hanno un effetto eccitante e disinibente, in dosi massicce rallentano i riflessi e i tempi di reazione. In pratica l'effetto diventa depressivo e soporifero e diminuisce anche la percezione del rischio. Nonostante l'alcol sia una sostanza legale, un uso non consapevole può portare a gravi dipendenze fisiche e psicologiche.

PRECAUZIONI

• se bevi fallo a stomaco pieno, così puoi rallentare gli effetti negativi

• mixare vari tipi di alcolici può aumentare il rischio di malori (il giorno dopo potrebbe essere terrificante!)

• se stai prendendo farmaci, l'associazione con gli alcolici può alterarne l'effetto e aumentarne gli effetti collaterali

• se hai patologie al fegato o al cuore, evita di assumere alcol

OCCHIO AI MIX

• Alcol + sostanze deprimenti (es. ketamina, oppiacei, cannabis): si rallentano i riflessi e si può bloccare il respiro

• Alcol + eccitanti (es. anfetamine, popper, ecstasy): la super stimolazione del cuore può provocarne l'arresto

• Alcol + cocaina, bere e tirare cocaina produce una sostanza, il cocaetilene, che può aumentare il rischio di dipendenza e di abuso di entrambi

• Alcol + psicofarmaci: una quantità innocua di entrambi può creare una miscela pericolosa

Nel caso di una sbronza difficile da smaltire prendi un caffè, contrasta la depressione del respiro. Se qualcuno si sente male portalo in un luogo fresco, rinfrescalo con panni umidi e se è ben cosciente fagli bere acqua con sostanze saline per evitare la disidratazione. Se la situazione peggiora chiama il 1.1.8.

PER LEI è importante sapere che le donne hanno un metabolismo che smaltisce più lentamente ciò che bevono, di conseguenza i rischi possono aumentare.

COSA PREVEDE IL CODICE DELLA STRADA

Il codice della strada vieta la guida in stato di ebbrezza alcolica, in più il rifiuto di sottoporsi al test di alcol e droga è un reato. In entrambi i casi le sanzioni e le ammende possono essere molto severe, ad esempio: multe salate (migliaia di euro), sospensione della patente, confisca del veicolo, arresto. Dato che la legge è soggetta a frequenti modifiche, per avere informazioni corrette e aggiornate ti consigliamo di visitare questi siti:

L'eroina15 è ottenuta elaborando chimicamente la morfina, il principale alcaloide che si ricava dall'oppio grezzo. E' una polvere finissima e granulosa di colore bianco o bruno a seconda della purezza. L'odore è pungente ed il sapore amaro.

TEMPI DI SALITA

Può essere fumata, sniffata e iniettata in vena. Queste diverse modalità di assunzione influenzano i tempi della salita, la durata degli effetti e i rischi ad essi collegati. Se fumata l'eroina sale in circa 5 - 10 secondi, il picco dura circa 5 - 6 minuti e gli effetti svaniscono completamente nell'arco di 3 - 5 ore. Sniffandola i tempi sono simili, mentre iniettandola quasi immediatamente arriva il picco e gli effetti durano complessivamente 4 - 5 ore circa.

EFFETTI

Rallenta il battito cardiaco, il ritmo respiratorio, provoca miosi (pupille a spillo), nausea e vomito. Effetti a medio e lungo termine possono essere: diffuso prurito alla pelle, stitichezza, diminuzione dell'ovulazione e irregolarità o mancanza delle mestruazioni. Riduce la sensibilità e la risposta emotiva al dolore, fisico e psicologico (ansia, disagio, ecc.). Induce una pacifica euforia, una sensazione di benessere molto intenso e di tranquillo distacco. Tolleranza (aumento del dosaggio per ottenere gli effetti ricercati) e dipendenza (necessità di un uso continuativo della sostanza per prevenire l'astinenza) si sviluppano rapidamente. La crisi di astinenza provoca nervosismo, ansia, tremori, febbre, sudorazione intensa, crampi, vomito e diarrea, sbadigli, lacrimazione.

PRECAUZIONI

Il rischio principale, anche la prima volta che si assume e qualunque sia la modalità di assunzione (anche fumandola), è l'overdose (coma, miosi e depressione respiratoria). L'uso di strumenti non sterili e lo scambio di siringhe aumenta notevolmente il rischio di contrarre infezioni e malattie quali le epatiti e/o l'HIV.

LA LEGGE

E' una sostanza illegale. Per l'uso personale sono previste sanzioni amministrative (sospensione della patente, del passaporto e di altri documenti). Inoltre viene proposto un programma socio-riabilitativo presso il Ser.D. di residenza. Per lo spaccio sono previste sanzioni penali (reclusione).

In caso di malessere chiama il 1.1.8.

E' importante evitare di guidare o svolgere attività che richiedano attenzione.

15 Fonte: Direzione Politiche Sociali Partecipative e dell’Accoglienza Attività Riduzione del danno Venezia

http://droghe.aduc.it/notizia/overdose+eroina+torino+allerta+sanitario+n...

ITALIA - Overdose eroina a Torino. Allerta sanitario nazionale

Un allerta sanitario nazionale e' stato diramato dal Dipartimento per le politiche antidroga per una serie di overdose sospette, nove secondo le prime informazioni, che si sono verificate a Torino negli ultimi 30 giorni.

La notizia e' stata confermata oggi da Giovanni Serpelloni, capo del dipartimento: 'Abbiamo allertato ieri il 'Sistema di allerta precoce per le droghe' a seguito di una serie di segnalazioni per morti sospette. Dalle prime analisi infatti le overdose potrebbero essere state causate da una o piu' partite di eroina dall'eccessivo principio attivo'.

L'allerta, in particolare, serve alle strutture sanitarie, pronto soccorso e sert in testa, per valutare con attenzione i sintomi di casi analoghi e riferire immediatamente al sistema sanitario nazionale oltre che ai tossicodipendenti utenti dei vari servizi di sostegno.

L'aumento degli interventi per overdose da eroina registrato nell'ultimo mese a Torino ha interessato in gran parte ex detenuti o tossicodipendenti usciti da comunita' di recupero. E' uno degli aspetti che emerge dall'analisi sia dei nove casi di decesso avvenuti sia dei ricoveri nelle strutture ospedaliere specializzate che non hanno avuto esito infausto.

Si tratta di persone 'il cui fisico non regge piu' le dosi di droga - spiega Marco Martino, dirigente della squadra antidroga della questura di Torino - dosi che quindi diventano letali fin dalla prima riassunzione dopo il periodo di astinenza'. Martino conferma l'impennata delle ultime settimane e l'ipotesi che a causarla sia stato l'arrivo di una partita di eroina troppo pura. 'Normalmente - spiega - i consumatori si iniettano eroina con principio attivo compreso tra il 4% e l'8%.

In questo caso, visto il picco che abbiamo registrato, ipotizziamo che sia arrivata una partita molto piu' pura, con principio attivo compreso tra il 15% e il 20%. In sostanza, quando un tossicodipendente si inietta una dose e' come se ne assumesse tre e questo lo manda in overdose'.

Secondo Martino, pero', altre ragioni dell'aumento dei casi di overdose vanno cercate nel cambiamento delle abitudini dei consumatori: 'Sempre piu' spesso - dice - chi si buca lo fa da solo, mentre una volta si era soliti farlo in due facendosi la cosiddetta 'linea di prova': se uno stava male l'altro chiamava subito i soccorsi'.

Tutti i direttori sanitari del Piemonte hanno ricevuto l'allerta sanitario diramato dal Dipartimento per le politiche antidroga. Lo ha verificato l'assessorato regionale alla Sanita' che ieri sera, appena ricevuta la nota del Dipartimento, si e' immediatamente attivato perche' il messaggio arrivasse tempestivamente a tutti gli operatori.

'E' utile lo stato d'allerta al di la' del numero di casi, che comunque resta ridotto - spiega a sua volta Emanuele Bignamini, primario del Dipartimento di patologie da dipendenza dell'Asl To2 (Torino nord) - Solo cosi' e' possibile mettere in atto contro misure anche di prevenzione'. Il numero di overdosi e di overdosi mortali e' in calo - sottolinea il professor Bignamini - e 'i picchi che periodicamente fanno notizia non devono far dimenticare che il trend e' in costante diminuzione, grazie ai servizi e ai trattamenti farmacologici'. 'Tra le situazioni piu' a rischio - aggiunge - quella degli ex detenuti, ma anche per loro sono da tempo attivi percorsi protetti quando escono dal carcere. In ogni caso - conclude - bene ha fatto il Dipartimento a suonare un campanello d'allarme che permette noi operatori di essere informati anche su quello che succede al di la' del territorio di nostra competenza e di informare i pazienti'.

Droga, Perduca: Giovanardi investa soldi in spot e test nel potenziamento del sistema di allerta rapido

Pubblicato il 24/02/2011

Dichiarazione del Senatore Marco Perduca, co-vicepresidente del senato del Partito Radicale Nonviolento:

DROGA/OVERDOSI/RADICALI VIALE E MASSANO: NOVE MORTI A TORINO SOTTOLINEANO IMMOBILISMO POLITICHE COMUNALI.

SERVE UNA SERIA AGENZIA COMUNALE PER LA RIDUZIONE DEL DANNO.

Dopo aver appreso dai giornali la notizia del picco di nove morti per overdose nel solo mese di febbraio, Silvio Viale (presidente di Radicali Italiani e candidato alle primarie del centrosinistra di domenica) e Domenico Massano (giunta segreteria Associazione Radicale Adelaide Aglietta) hanno dichiarato:

“Nove morti nel solo mese di febbraio – e non è ancora finito - rappresentano un grave lutto per la città di Torino, che deve interrogarsi sull'assordante silenzio e sul colpevole immobilismo che hanno caratterizzato finora le politiche comunali in tema di tossicodipendenze, in particolare sul fronte della riduzione del danno.

Le 27 overdosi mortali dell'estate 2009 non hanno portato alla costituzione di un sistema di coordinamento e di allerta rapida per fronteggiare queste situazioni.

Allora presentammo una petizione, rimasta inascoltata, per far partire finalmente un’Agenzia comunale per le tossicodipendenze degna di questo nome (istituita sulla carta, grazie al lavoro dei radicali, nel 1996), che dovrebbe rilanciare in città interventi concreti di riduzione del danno.

Tra le priorità della prossima amministrazione comunale dovrà esserci la riattivazione dell'Agenzia comunale ed il rafforzamento dei servizi di riduzione del danno per governare responsabilmente il fenomeno, restituendo dignità alle persone e tutelandone la vita.

Invitiamo l'assessore Borgione ad uscire dal suo colpevole immobilismo ed a convocare subito un tavolo operativo che coordini SerT, servizi di bassa soglia e forze dell'ordine per una valutazione puntuale di quello che sta accadendo e per definire le misure urgenti di intervento al fine di prevenire ulteriori morti.

Una domanda sorge, infine, spontanea: il  famoso “sistema di allerta precoce e risposta rapida” del Dipartimento nazionale Antidroga, che il sottosegretario Giovanardi non perde occasione di esaltare, si accorgerà delle ultime overdosi a Torino con mesi di ritardo, come avvenne nel 2009? Ora in Regione c’è Cota e Giovanardi non può più scaricare le responsabilità  sulla giunta Bresso, come fece due anni fa ...

Torino, 23 febbraio 2011

"La Stampa", 23/02/11, cronaca di Torino

Nove morti di overdose per la droga fai-da-te

In aumento il fenomeno di trafficanti e grossisti improvvisati

CLAUDIO LAUGERI

Nove morti in 25 giorni. Uno ogni 48 ore. Ammazzati dalla droga. Eroina, soprattutto. Ma anche cocaina. L’ultima vittima è di ieri, tarda mattinata, via Balzico 3, zona Mirafiori. Francesca Rossi, 39 anni, si è accasciata in strada. I soccorritori del «118» sono arrivati in fretta, con loro gli agenti della «Volante». Nulla da fare.

Una situazione affrontata troppe volte nelle ultime settimane. Le cause? «Difficile capirlo, il mondo della droga è in continua evoluzione» spiegano gli specialisti della Squadra Mobile. Negli ultimi anni, anche spacciatori e trafficanti si sono votati all’elettronica. I «pusher» lavorano quasi soltanto con i cellulari, quando cambiano numero (molto sovente) inviano un sms a tutti i «clienti» per avvisarli del nuovo recapito telefonico. A furia di bazzicare l’ambiente, qualcuno decide anche di improvvisarsi importatore di droga. «Le conoscenze dell’ambiente, delle modalità, dei canali di approvvigionamento sono molto più diffuse - aggiungono gli investigatori -. In qualche occasione ci siamo imbattuti in personaggi che credevano di organizzare traffici in proprio. Una volta è accaduto con il figlio di un criminale torinese, andato in Olanda ad acquistare pasticche di ecstasy. Ha fatto poca strada».

Da Torino all’Olanda, in Africa, oppure nel Centro America per acquistare droga da rivendere all’ombra della Mole: fino a pochi anni fa, era un miraggio. Quel tipo di rifornimento era garantito soltanto dalle organizzazioni criminali. Da qualche tempo, anche il «trafficante-fai-da-te» può sperare di portare a casa qualche chilo di droga. Sempre che i fornitori non decidano di «venderlo» alle forze dell’ordine con qualche «soffiata», per far passare nello stesso tempo qualche corriere legato alle organizzazioni più potenti. «Le carceri del Centro America sono piene di personaggi di questo tipo - dicono ancora gli investigatori -. Credevano di fare fortuna e sono finiti a invecchiare in cella». Sono quelle che gli investigatori chiamano in gergo le «volate di sacrificio».

E le morti per overdose? Come possono essere collegate a questo fenomeno? «Il nesso potrebbe essere nella mancanza di esperienza per il trattamento della droga» dicono alla Squadra Mobile. Un esempio. Nell’estate del 2009, ben 34 tossicomani erano stati stroncati dalla droga. Polizia e carabinieri ipotizzavano un «taglio» con sostanze risultate letali, magari per imperizia dei grossisti oppure dei «pusher». La realtà è ancora più semplice. «Quella droga viene chiamata in gergo “Seimam”. E’ monoacetilmorfina, un derivato dell’oppio a uno stato intermedio rispetto alla diacetilmorfina, il nome scientifico per l’eroina» spiegano alla Polizia Scientifica. Il risultato: una droga tre volte più potente e rapida a entrare incircolo rispetto all’eroina. Un prodotto nato per caso. «Basta il contatto prolungato con l’umidità dell’aria a causare quella modifica nella sostanza» dicono i tecnici della Scientifica. Un errore che i professionisti nel settore non farebbero. Basta un «trafficante-fai-da-te», un po’ di distrazione e i tossicomani vanno intraprendono un «viaggio» senza ritorno.

34 il record del 2009 E’ stato uno degli anni con più vittime causate dalla droga: in circolazione c’era un tipo di stupefacente con effetti tre volte più potenti dell’eroina: solo in estate morirono 34 persone LA SPIEGAZIONE «Un lungo contatto con l’umidità dell’aria triplica gli effetti»

http://droghe.aduc.it/notizia/narcosala+bilbao+immagini_120208.php

SPAGNA - La narcosala di Bilbao. Immagini

In un periodo di

approfondite discussioni e iniziative

per l'apertura anche in Francia delle narcosale, il quotidiano Le Monde ha pubblicato una sequela di immagini in cui si mostra nei particolari il funzionamento della narcosala di Bilbao.

Qui

http://droghe.aduc.it/notizia/tossicodipendenza+proposta+bipartisan+stan...

FRANCIA - Tossicodipendenza, proposta bipartisan per stanze del consumo

Rappresentanti politici francesi di destra, di sinistra e di centro hanno chiesto oggi a Parigi che lo stato adotti il quadro giuridico necessario all'apertura 'almeno a titolo di sperimentazione' delle cosiddette 'stanze del buco', luoghi sotto controllo medico destinate ai tossicodipendenti.

'Si tratta semplicemente di un gesto per ridurre i rischi' ha detto

Patrick Padovani,

medico e vicesindaco Ump (destra di governo) di Marsiglia: 'Questo non significherebbe in nessun caso un impegno in favore della depenalizzazione'. I rappresentanti che chiedono l'esperimento hanno organizzato una conferenza stampa al Comune di Parigi.

Il sindaco della capitale, Bertrand Delanoe, in un comunicato, si e' detto anche lui 'favorevole all'apertura di almeno un centro di consumo' di stupefacenti nel quadro di una 'sperimentazione avallata dallo stato'. L'associazione trasversale a tutto lo schieramento politico ESPT (politici, salute e territorio) lavora sul tema da un anno e ha interrogato una ventina di esperti di Bilbao (Spagna) e Ginevra (Svizzera), dove le 'stanze del buco' sono gia' funzionanti.

La conclusione dell'ESPT e' che un''adozione da parte dello stato di disposizioni giuridiche che consentano ai comuni che vogliono di creare, almeno sperimentalmente, dei centri di consumo e' auspicabile'.

Il funzionamento delle 'stanze', riservate sotto anonimato a chi fa consumo particolarmente intenso di droghe, vedrebbe la collaborazione delle 'autorita' di polizia e di giustizia': 'questi luoghi - ha detto il dottor Laurent El Ghozi, vicesindaco di Nanterre e presidente di ESPT - salvano delle vite, migliorano la situazione dei quartieri e la sicurezza'.

DROGHE/LISTA BONINO-PANNELLA: GIOVANARDI VUOLE PROIBIRE PERSINO IL TERMINE “RIDUZIONE DEL DANNO”.

E IL “CASO  OVERDOSI TORINO” DIMOSTRA CHE IL “SISTEMA DI ALLERTA PRECOCE” NON FUNZIONA.

In riferimento al vostro articolo pubblicato ieri sulla morte di overdose a Torino, il Dipartimento Politiche Antidroga è disponibile a parlare ed ascoltare le opinioni di tutti senza pregiudizio alcuno.
Per questo, rinnovo l’invito già manifestato nella mia precedente mail ai rappresentanti di ADUC e a tutte quelle organizzazioni, che vogliono contribuire alla soluzione del problema.
Contestualmente sarebbe importante comprendere quante delle persone morte per overdose erano fuori terapia e perché. Per questo il DPA sottolinea ancora una volta, che è disponibile ad accogliere un gruppo di operatori per discutere ed affrontare insieme il problema.

Giovanni Serpelloni

TORINO/ENNESIMA OVERDOSE MORTALE. RADICALI: IN UNA NARCOSALA NON SAREBBE SUCCESSO. IL SINDACO CHIAMPARINO DEVE ANCORA RISPONDERCI …

-->

• Dichiarazione dei senatori Donatella Poretti e Marco Perduca, Radicali-Pd

Dopo aver letto la replica risentita del Prof. Giovanni Serpelloni, Capo Dipartimento Politiche Antidroga della Presidenza del Consiglio dei Ministri (1), alla nostra interrogazione (2-00152 del 20 gennaio) sulla reale esistenza di un "sistema di allerta precoce" (2) formuliamo le seguenti considerazioni:

- innanzitutto, noi avevamo interpellato il Presidente del Consiglio dei Ministri; il fatto che ci risponda Serpelloni dobbiamo intenderlo come conferma che ormai, non solo nel campo delle tossicodipendenze, la burocrazia conta piu' dei politici?
- Serpelloni scrive "Sistema Nazionale di Allerta" senza aggettivi, ma il decreto 23 gennaio 2009, che Serpelloni dovrebbe ben conoscere visto che e' il provvedimento che fissa le sue funzioni, parla di "sistemi di allerta precoce... per l'evidenziazione precoce dei rischi e delle possibili conseguenze rilevanti per la salute della popolazione" (art. 2, comma 6); dobbiamo dedurre che visto che finora la "precocita'" dell'allerta e' una chimera, Serpelloni si e' messo il cuore in pace e ha risolto il problema togliendo semplicemente l'aggettivo?
- Serpelloni scrive testualmente che "... la segnalazione di un numero particolarmente elevato di overdose infauste nell'area torinese da parte di una associazione di volontariato operante nella Regione Piemonte e' giunta per la prima volta al Sistema Nazionale di Allerta dopo che gia' 15 decessi erano avvenuti, con un ritardo di oltre 2 mesi ... Il ritardo nell'attivazione dell'allerta non puo' essere imputato al Sistema nazionale ma, in caso, ad una scarsa sensibilita' informativa dei sistemi e degli osservatori locali oltre che ad una oggettiva difficolta' da parte delle unita' di primo rilevamento di percepire il fenomeno nelle sue fasi iniziali". Piu' chiari di cosi'! E' la dimostrazione che il "Sistema Nazionale di Allerta" (precoce) e' una bufala: e a nulla vale scaricare il barile sugli "osservatori locali" o tentare di buttarla in caciara, accusandoci di denigrare in un colpo solo magistrati, poliziotti, medici e assessori regionali. O fornire grafici che dovrebbero
dimostrare che, una volta partito l'allerta, le overdose sono diminuite; sono diminuite semplicemente perche' c'e' stato un "passaparola" fra consumatori e spacciatori; i primi non vogliono morire, i secondi non vogliono perdere clienti.

Noi non accusiamo l'universo mondo ma puntiamo il dito su Serpelloni, chiedendogli conto di quello che e' tenuto a garantire in base a un decreto emanato dal suo riferimento politico, il sottosegretario Carlo Giovanardi. Se Serpelloni non e' in grado di garantire quello per cui viene pagato, ne tragga le dovute conseguenze.

(1)http://droghe.aduc.it/notizia/droghe+sistema+allerta+precoce+dipartimento+governo_115572.php
 

(2) http://blog.donatellaporetti.it/?p=1166
 

ITALIA - Droghe. Sistema allerta precoce. Dipartimento del Governo non condivide interrogazione parlamentare   http://www.aduc.it/notizia/droghe+sistema+allerta+precoce+dipartimento+governo_115572.php <script src="http://s7.addthis.com/js/250/addthis_widget.js#username=xa-4b55e0481661f031" type="text/javascript"></script>

Notizia  26 gennaio 2010 21:07   In relazione al vostro articolo sul sistema di allerta nazionale, non condividendo le affermazioni in esso contenute in quanto non supportate da alcun dato di realtà in relazione a come si sono effettivamente svolti i fatti, ci preme comunicare quanto segue: la segnalazione di un numero particolarmente elevato di overdose infauste nell’area torinese da parte di una associazione di volontariato operante nella Regione Piemonte e’ giunta per la prima volta al Sistema Nazionale di Allerta dopo che già 15 decessi erano avvenuti, con un ritardo di oltre 2 mesi. La segnalazione è stata immediatamente recepita ed in meno di 24 ore il Sistema, lavorando anche di notte, ha attivato e completato una complessa indagine di campo per poter avere una risposta interpretativa del fenomeno che fosse esauriente al fine di lanciare un’allerta soprattutto diretta ai consumatori. Come è stato successivamente evidenziato dai dati raccolti, dopo aver lanciato l’allerta il numero delle overdose è drasticamente crollato. Quindi è stato proprio grazie all’allerta che i consumatori sono stati avvisati del grave pericolo evitando ulteriori morti. Dopo l’attivazione dell’allerta la collaborazione con le strutture regionali, la Magistratura, le Forze dell’Ordine e le strutture sanitarie coinvolte è stata particolarmente efficace e ben organizzata. Il ritardo nell’attivazione dell’allerta non puo’ essere imputato al Sistema nazionale ma, in caso, ad una scarsa sensibilità informativa dei sistemi e degli osservatori locali oltre che ad una oggettiva difficoltà da parte delle unità di primo rilevamento di percepire il fenomeno nelle sue fasi iniziali. Ciò, eventualmente, denota la necessità di attivare forme di collaborazione sempre più intense tra strutture locali (che dovrebbero essere in grado di percepire più precocemente i primi segni ed eventi negativi trasformandoli in vere e proprie segnalazioni), e il sistema nazionale, che è in grado di intervenire a più ampio raggio e molto più tempestivamente attivando allerte che possono interessare altre regioni quando non addirittura l’intero territorio nazionale. La domanda, quindi, da porsi, al fine di migliorare i sistemi, dovrebbe essere quindi quella del perché non hanno funzionato i sistemi locali e perché il Sistema di Allerta Nazionale non sia stato avvisato più precocemente, considerate la capacità, la tempestività e gli accessi che il Sistema possiede e che avrebbero potuto determinare un’azione più immediata da parte di tutti gli enti e le strutture locali coinvolte.

Denigrare il lavoro di tanti operatori, laboratori, magistrati, Forze dell’Ordine, sanitari delle unità di emergenza e unità di strada nonché gli assessorati regionali che si sono impegnati e che quotidianamente si impegnano nel sostenere un sistema che tenta di prevenire intossicazioni se non addirittura morti evitabili non è accettabile, specialmente se le critiche vengono mosse in maniera così grossolana e gratuitamente denigratoria senza conoscere ne' gli aspetti tecnici ne' gli aspetti scientifici del problema e ignorando come esattamente siano andate e cose. Non conosciamo i dati in possesso di coloro che hanno mosso la critica da voi riportata al sistema nazionale, ma di certo i dati in nostro possesso dimostrano l’efficacia e l’utilità di tale Sistema. A dimostrazione di quanto detto, in via del tutto preliminare, forniamo un grafico rappresentativo dell’andamento dei decessi prima e dopo l’attivazione dell’allerta da parte del Sistema nazionale dove risulta chiaro la riduzione delle morti dopo l’allerta (vedi in basso).

Comunque, al di là di come possa essere percepito o definito tale Sistema, esso continuerà la propria azione di sorveglianza permanente sulle caratteristiche tossicologiche delle sostanze, sui decessi e sulle modalità di consumo, in quanto si ritiene che, al di là delle critiche superficiali, le strutture sanitarie debbano essere messe nelle condizioni di poter agire tempestivamente e contemporaneamente di poter avvisare i consumatori il prima possibile circa eventuali pericoli emergenti.

Giovanni Serpelloni
Capo Dipartimento Politiche Antidroga
Presidenza del Consiglio dei Ministri
 

http://droghe.aduc.it/articolo/droga+governo+conservatore+canada+nuovamente_16964.php

Droga. Governo conservatore del Canada nuovamente sconfitto, i giudici: stanza del consumo e' struttura sanitaria

Articolo di Pietro Yates Moretti 18 gennaio 2010 11:49   La Corte d'Appello federale del British Columbia ha respinto il tentativo del Governo federale di chiudere il centro per la somministrazione controllata di sostanze stupefacenti Insite, a Vancouver. Il giudice, nel ribadire che tale centro è a tutti gli effetti una struttura sanitaria, ha così rigettato il ricorso del Governo conservatore da sempre contrario ad ogni forma di riduzione del danno. Nella motivazione, il giudice Carol Huddart ha spiegato che le legge federali che proibiscono il possesso e il consumo di sostanze illegali non possono prevalere su un programma sanitario provinciale. Nel caso, si applica la dottrina della "immunità intergiurisdizionale" in quanto Insite "offre un programma sanitario" finanziato dal governo provinciale e sostenuto dal ministero della Giustizia del British Columbia, dal ministero della Salute, dal dipartimento di polizia di Vancouver e da numerosi organismi provinciali. "La materia sanitaria è regolata dalle autorità provinciali", ha scritto il giudice. Si tratta quindi di "una indisputabile intromissione del Governo federale in una materia, quella dei servizi medico-sanitari, che riguarda medici e pazienti. E' come se il Parlamento potesse votare una legge per impedire ad un medico di usare il bisturi". Dello stesso parere il secondo giudice d'Appello, Anne Rowles. Il terzo giudice, Daphne Smith, ha invece espresso parere opposto. Secondo Smith, nel caso di un conflitto fra legge federale e provinciale, dovrebbe prevalere la prima in forza della dottrina della "supremazia". Il Governo dovrebbe ora ricorrere alla Corte Suprema del Canada. Nel frattempo, Insite continuerà ad operare. Situata nel cuore di Vancouver, a Downtown Eastside, Insite ha ormai il consenso di medici e ricercatori, oltre agli abitanti della zona e numerosi organismi provinciali. I tossicodipendenti ammessi possono ottenere un controllo delle sostanze acquistate illegalmente prima di autosomministrarsele per evitare overdose e altre conseguenze dovute alla presenza di additivi o ad una alta concentrazione del principio psicotropante. Vengono offerti loro strumenti sterilizzati per la somministrazione, come le siringhe. Medici e infermieri monitorano costantemente le condizioni di salute dei tossicodipendenti e possono intervenire in caso di reazioni avverse. Quando il centro fu aperto nel 2003, fu garantita temporanea immunità dalle legge federali sulla droga che avrebbero altrimenti portato a procedimenti penali per i consumatori e il personale sanitario. L'immunità è stata poi revocata dall'attuale Governo poco dopo essere stato eletto nel 2008. Di fronte alla possibilità di chiudere i battenti, Insite ha fatto ricorso alla Corte Suprema della provincia. I legali del centro hanno prodotto numerosi studi scientifici che ne dimostravano l'efficacia quale strumento sanitario e di riduzione del crimine e del degrado urbano. A seguito di quella prima vittoria, il Governo federale aveva presentato l'appello appena respinto.

DROGHE/TORINO/SINDACO CHIAMPARINO INCONTRA DELEGAZIONE RADICALE SU AGENZIA TOSSICODIPENDENZE E NARCOSALE.